מתי כדאי להתחיל בהליך ייצוג משפטי במקרה של חשד לרשלנות רפואית?

הליכים רפואיים שונים עלולים לעורר חשש מסוים בקרב חלק מהמטופלים. ואכן, במקרים מסוימים, כאשר הטיפול הרפואי משתבש, המטופל עשוי לתהות האם מדובר ברשלנות רפואית, או בסיבוך בלתי נמנע.

רשלנות רפואית נחשבת לתחום מורכב המשלב ידע רפואי נרחב לצד התמחות משפטית ספציפית. לכן, כאשר מתעורר חשד לרשלנות מצד הגורם הרפואי, חשוב להתייעץ בהקדם עם עורך דין מומחה לרשלנות רפואית על מנת שיבחן את המצב לעומק, יעריך מראש את סיכויי התביעה ויסייע למטופל למצות את מלוא זכויותיו.

מהי רשלנות רפואית וכיצד היא נקבעת?

אנשים רבים עלולים לחוות פגיעה גופנית עקב הליך רפואי כלשהו. מה שכרוך לעתים בהתמודדות פיזית לא פשוטה, המובילה במקרים מסוימים לפגיעה תפקודית קשה.

אולם, לא כל פגיעה מעידה בהכרח על רשלנות רפואית. שכן, במקרים מסוימים מדובר בתוצאה נלווית להליך רפואי שבוצע בצורה תקינה, ולעיתים מדובר בטעות אנוש שאינה חורגת מהסטנדרט הטיפולי ומרמת הזהירות הסבירה הנדרשת.

על מנת שחברת הביטוח או ביהמ"ש ישתכנעו כי אכן מדובר ברשלנות רפואית, יש להוכיח כי הטיפול שניתן למטופל אינו תקין וחורג מהסטנדרט הטיפולי המקובל וכי נגרם לו נזק גופני, נפשי או תפקודי בעקבות זאת. במילים אחרות, יש להוכיח בנוסף קשר סיבתי עובדתי בין ההתרשלות לפגיעה עצמה. אחרת, חברת הביטוח המייצגת את הנתבע עשויה לטעון כי הפגיעה ממנה סובל המטופל אינה קשורה או נובעת באופן ישיר מהטיפול שניתן לו.

בנקודה זו חשוב להדגיש כי רשלנות רפואית לא מתרחשת רק במקרים בהם המטופל נפגע כתוצאה מהליך רפואי ספציפי כמו ניתוח, טיפול אסתטי, או במהלך הלידה. ישנם מקרים נוספים בהם ניתן לטעון לרשלנות רפואית, וביניהם: אבחון שגוי של מחלה, פענוח לא נכון של בדיקה, מעקב רשלני אחר מצבו של המטופל, התעלמות מסימפטומים חמורים, או הימנעות מביצוע בדיקות נחוצות.

פניה לעורך דין כאשר מתעורר חשד לרשלנות רפואית: מתי רצוי לעשות זאת?

כאמור, ישנם לא מעט מקרים בהם עולה חשד לרשלנות רפואית. במצב זה חשוב לפעול במהרה ולייצר תיעוד רפואי ועובדתי מקיף של המקרה באמצעות איסוף ראיות לרבות מסמכים רפואיים רלוונטיים כמו בדיקות, סיכומי אשפוז, הפניות, מרשמי תרופות, צילומים, אבחנות ועוד.

בכדי לעשות זאת נכון וצורה מקיפה, יש לפנות לעו"ד מומחה בתחום לצורך התייעצות והנחייה.

בנקודה זו חשוב להדגיש כי פניה מוקדמת לעורך דין עשויה לסייע בהצלחת התביעה, להקל על הוכחת המקרה ולמנוע אובדן תיעוד רפואי. בעיקרון ניתן להגיש את התביעה תוך 7 שנים ממועד האירוע. עם זאת, במקרים בהם הנזק מתגלה מאוחר יותר, יש לספור 7 שנים ממועד גילוי הנזק, כל עוד לא עברו למעלה מ-10 שנים מיום האירוע. כמו כן, כאשר מדובר בקטינים הרי שניתן להגיש את התביעה עד גיל 25.

שלב הערכת הסיכויים: כיצד פועל עורך דין מומחה לרשלנות רפואית?

לאחר שהמטופל אסף את כלל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, עורך הדין יעבור עליהם ויתשאל אותו אודות המקרה. במידה כי דברי המטופל והמסמכים שבאמתחתו אכן מצביעים על חריגה מהסטנדרט הרפואי אשר הובילה לנזק ממשי ללקוח, הרי שקיים פוטנציאל לתביעה.

במקרים אלו עורך הדין יעביר את המסמכים לידי מומחה רפואי רלוונטי אשר יסקור אותם באופן מקצועי וינסח חוות דעת אובייקטיבית בנוגע למקרה. באם אותו מומחה יאשש כי אכן קיים בסיס לתביעה, הרי שברוב המקרים ניתן להתקדם למו"מ מול המבטח של המוסד ו/או הרופא, ובמידה וזה לא מסתיים בפשרה, לנסח תביעה כנגד אותו גורם רפואי. בכל שלב עורך הדין מבצע הערכת סיכויים סופית וממליץ האם כדאי להמשיך בתהליך או לא.

ייצוג של עורך דין בתביעת ביטוח בחשד לרשלנות רפואית, מאפשר למטופל לנהל את ההליך כראוי ולהימנע מטעויות ומהתנהלות לא נכונה מול חברת הביטוח. עורך הדין מסביר למטופל אודות התהליך והשלבים הצפויים בו ומסוגל לבנות תשתית ראייתית חזקה אשר תשמש אותו בעת המו"מ מול חברת הביטוח.

הגשת התביעה: איך ההליך מתבצע בפועל?

כאשר עורך הדין מגיע למסקנה כי יש להגיש תביעה לבית המשפט, בגין רשלנות רפואית, עליו לנסח כתב תביעה מעמיק המתבסס על התיעוד שהובא לידיו ועל חוות הדעת הרפואית כפי שנוסחה על ידי גורם מקצועי אובייקטיבי. על סמך כך ניתן לאמוד את הנזק שנגרם למטופל ולהעריך את סכום הפיצוי המבוקש.

כאן גם חשוב לציין שתביעות אלו עשויות להימשך זמן רב, ובמקרים רבים, עוד בטרם תחילת הדיון המשפטי הרשמי, מתנהלים ניסיונות פשרה בין עורך הדין לבין חברת הביטוח המבטחת את הגורם הרפואי, בין אם מדובר בביה"ח, קופת חולים או רופא פרטי.

פעמים רבות ייצוג של עורך דין בתביעת ביטוח, עשוי לשאת תוצאות ולהוביל לפשרה הוגנת. אך לעתים, כאשר חברת הביטוח דוחה את הטענות, אין ברירה אלא לעבור למסלול המשפטי.

ההליך המשפטי  עצמו כולל שלבים שונים ובהם : גילויי מסמכים, הצגת ראיות וחקירת מומחים. גם כאן ההליך עשוי להסתיים בהסדר פשרה, ולרוב השופט הדן בתביעה עוזר לצדדים ומציע הצעת פשרה. במקרים מסויימים תידרש הכרעה בפסק דין מטעם ביהמ"ש, במקרים בהם אין אפשרות לייצר הסכמה בין הצדדים.

עוד חשוב להדגיש כי פעמים רבות, כאשר אותו טיפול רשלני הוביל לנכות או לאובדן כושר עבודה, עורך הדין יפעל במקביל מול ביטוח לאומי ומול הביטוח הפנסיוני ויגיש עבור הלקוח תביעה לצורך קבלת קצבת נכות או חלף הכנסה המגיעה לכל מי שלא יכול לעבוד עקב מצב רפואי.