תמר, מורה בתיכון, נחשבה לאחת המוערכות והאהובות בבית ספרה. היא לא תיארה לעצמה שהחלקה על המדרכה ושבר מסובך בקרסול יגרמו לה להפסיק לעבוד לגמרי. היא אפילו לא מתקרבת לגיל פנסיה, אבל הרופאים היו ברורים: כושר העבודה שלה נפגע לצמיתות.
ובדיוק שם, ברגע הקשה הזה, התחיל פרק חדש – לא רק רפואי, אלא גם משפטי.
מה זה בעצם אובדן כושר עבודה?
מדובר במצב שבו אדם מאבד את היכולת לעסוק בעבודתו או בכל עבודה אחרת שמתאימה לניסיונו והשכלתו – באופן חלקי או מלא, זמני או קבוע.
אובדן כושר עבודה יכול להיגרם מ:
- פציעה או תאונה (במקום העבודה או מחוצה לו)
- מחלה מתמשכת (גופנית או נפשית)
- נכות רפואית שמגבילה את התפקוד
- הידרדרות כרונית במצב בריאותי
- פוסט טראומה או הפרעה נפשית תפקודית
אז מה באמת מגיע?
- תגמולים מחברת הביטוח (פנסיה, ביטוח פרטי או קולקטיבי) – רבים משלמים כל חודש לביטוח מנהלים או קרן פנסיה עם כיסוי לאובדן כושר עבודה, אבל כשמגיע הרגע מגלים שחברות הביטוח מערימות קשיים, דוחות תביעות או מפחיתות משיעור כושר העבודה.
- קצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי – לא כל מי שאיבד כושר עבודה מוכר מיד כנכה. לפעמים נדרשת ועדה רפואית, ערר, חוות דעת, ולפעמים גם תביעה משפטית.
- הכרה כתאונת עבודה (אם יש קשר לעבודה) – אם כושר התפקוד נפגע בעקבות העבודה או במהלכה אפשר להגיש תביעה נגד המוסד לביטוח לאומי להכרה בתאונת עבודה, ולעיתים גם נגד המעסיק או צד שלישי.
למה חשוב ייצוג משפטי?
- כדי למנוע דחייה לא מוצדקת מצד חברות הביטוח
- כדי להכין תיק רפואי ומשפטי מסודר, כולל חוות דעת
- כדי להופיע בפני ועדות רפואיות בצורה מקצועית
- כדי למצות את כל הזכויות ולא להסתפק במה שמציעים
- כדי להתמודד עם תשובה שלילית מטעם הגוף המוסדי
משרדנו מתמחה בתביעות מול ביטוח לאומי, קרנות פנסיה וחברות ביטוח. אנחנו מלווים את הלקוח משלב בדיקת המקרה, דרך הטיפול בתביעות והייעוץ בוועדות, ועד למימוש מלא של הזכויות הכספיות והמשפטיות. כי אנחנו יודעים שזו לא רק ההכנסה שלך שנפגעה אלא תחושת הביטחון, היציבות, והיכולת לשוב לנשום.